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索赔处理

Power数字索赔处理平台与Redis Enterprise万博体育彩

使用Redis Enterprise构建实时索赔处理系统万博体育彩

随着医疗保健的成本和复杂性不断上升,高效的索赔处理已成为保险公司面临的最大挑战。万博体育彩Redis Enterprise为具有内存数据库性能、实时事件处理和AI/ML模型服务的现代数字索赔处理平台提供了构建模块。

保险索赔处理工作流很长很复杂

保险公司每天通过各种各样的软件平台从医疗保健专业人员那里收到数百万份索赔。万博电竞客服索赔过程中的错误会导致无数的电话和重新提交,浪费时间并增加医疗费用。

索赔处理的费用和复杂性都增加了

虽然电子索赔提交越来越流行,但许多索赔处理实体使用多个内部和外部系统,处理步骤之间需要几天的时间。支付方和提供商现在正在寻找方法集成不同的索赔平台,或构建自己的端到端系统。

改进索赔处理以实现实时工作,可改善患者、付款人和提供者的体验

运行在遗留硬件上并依赖于不灵活的审批规则的传统索赔处理系统不能快速处理索赔,而且随着时间的推移也很难进行更新。通过云基础设施、事件驱动架构和人工智能推理对这些系统进行现代化,意味着可以实时有效地处理保险索赔。

Redi万博体育彩s Enterprise如何解决索赔处理的挑战

低效的索赔处理迫使医疗保健专业人员把时间浪费在追讨付款上,而不是把时间花在病人护理上,从而导致病人健康状况恶化和保险成本上升。万博体育彩Redis Enterprise提供了实时性能和现代数据模型,用于支持实时索赔查询、即时成员查询、自动索赔裁决等等。

使用事件驱动架构实现索赔的现代化

事件可以表示索赔过程的步骤,而不需要紧密耦合的应用程序逻辑。使用Re万博体育彩dis Enterprise触发数据处理以响应更新在您的索赔处理工作流中,并作为存储实时事件和流

启用实时索赔状态查询

索赔状态查询通常涉及跨几十个不同系统的昂贵查询。万博体育彩Redis Enterprise可以作为一个事件存储搜索引擎用于更有效的索赔状态查询,或作为内存数据库以获得最佳性能。

将AI和ML应用于索赔审计和欺诈检测

人工智能和机器学习模型通常需要查询存储在单独数据库中的参考数据,而Redis Enterprise可以让你万博体育彩直接在存储数据的地方为深度学习模型提供服务使索赔审计和欺诈检测更快。

产品特性

实时索赔处理和索赔状态查询

Redis作为缓存

缓存通过从内存缓存中提供频繁需要的数据,而不是调用带有网络连接的持久存储的数据库,从而减少应用程序响应时间。万博体育彩Redis Enterprise提供了具有过期和回收策略的企业级缓存,以有效地管理缓存对象,具有Active-Active复制的全局分布,以及几乎不受限制的规模。

复述,流

万博体育彩Redis Enterprise可以作为一个事件存储复述,流支持索赔处理平台,设计用于实时接收和分析大量事务,或处理数据以响应实时事件。

人工智能和机器学习驱动的索赔审计和欺诈检测

RedisAI

人工智能和机器学习模型正越来越多地被用于提高欺诈检测平台的速度和准确性,但查询存储在单独数据库中的参考数据的需求造成了网络开销,使处理时间变得更慢。万博体育彩Redis Enterprise让你直接在数据所在的地方提供深度学习模型显著提高性能,支持更快、更准确的欺诈分析。

RedisGears

RedisGears是一个在Redis中用于事务、批处理和事件驱动数据处理的无服务器引擎。它可以让你在几乎任何部署环境中执行数据流,具有无限的可编程性。RedisGears支持write-behind缓存、事件处理以及在Redis中使用多个模型来支持更复杂的欺诈分析。

操作简单可靠

多个数据模型

通过结合Redis模块和数据结构,Redis Enterprise可以为数字索赔处理平台的多个组万博体育彩件提供支持。结果是一个可以跨数据处理的更简单的体系结构多个模型不需要运行多个数据库客户机和连接器。

高可用性、持久性和灾难恢复

万博体育彩Redis Enterprise使用无共享的集群架构所有级别的容错能力-在流程级对单个节点、甚至跨基础设施可用性区域进行自动故障转移,以及可调的持久性和灾难恢复。

企业级安全

万博体育彩Redis Enterprise附带基于角色的访问控制、管理审计、内置加密以及与外部标识提供者的集成,以满足组织的安全性和遵从性需求。

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